北京协和医院援鄂医疗队长答读特记者问：新冠肺炎没有特效治疗，但我们有看家本领

见圳客户端·深圳新闻网讯（深圳特区报驻京记者 庄宇辉）5月5日下午3点，国务院联防联控机制举行第100场新闻发布会，北京协和医院援鄂医疗队介绍了援鄂抗疫情况。协和医院内科学系副主任、援鄂抗疫医疗队队长严晓伟回答了深圳特区报、读特客户端驻京记者的提问。

深圳特区报、读特客户端驻京记者庄宇辉：我们知道，协和医院是国家疑难重症诊治指导中心，很多疑难重症诊治经验在全国有较强的示范作用。请问在这次新冠肺炎重症患者的救治中，协和医院积累了哪些宝贵的经验？谢谢。

北京协和医院内科学系副主任、援鄂抗疫医疗队队长严晓伟：首先感谢你的问题。大家都知道，新冠肺炎到目前为止，针对病毒也好，针对病毒引起的炎症风暴也好，目前并没有特定的或者针对性的特效治疗方法。所以对于刚才提到那么重的病人进入ICU病房，而且成批量进入病房怎么办。刚才说没有特效治疗，所有的就是我们的看家本领。什么是协和医生的看家本领，就是刚才韩院长提到的“三基三严”：“三基”就是基本理论、基本知识、基本技能；“三严”就是严格要求、严密组织、严谨态度。依靠“三基三严”，我们协和走过了一百年。另外我们所有协和人浸在骨子里的“严谨求精、勤奋奉献”的工作作风，是协和人一直倡导的协和院训，另外就是协和的优良传统，协和身怀绝技的医学专家，以及踏实苦干、乐于奉献、不怕牺牲的一线医生和护理工作者。所以这些是在这次新冠肺炎疫情中，在ICU里面取得最后战疫胜利的基础。

具体我们做什么，首先，建章立制。有了规章制度、有了ICU工作流程，每个人都知道应该做什么，病人入院时应该做什么，病人病情变化时应该做什么。这都是预先做的准备，在一些紧急情况下，我们按照流程做出来的行动都是正确的。这是第一个要强调的，就是建章立制。

第二，根植协和的传统，把协和的传统植入到武汉ICU的病房，包括早交班制度，交班后每个教授都要进入到病房进行查房，看看病人，到病人床边掌握一手资料，根据病人每一天的病情变化做出会诊。这是在武汉根植协和传统方面做的工作。在病房，我们要求值班医生分成一线和二线，他们对病情的变化处理不了的时候，24小时可以和三线联系，所有这些都保证了病房的医疗质量。

第三，会诊制度。我们在武汉是一个专家团队，专家团队包括了重症、呼吸、感染的教授，除此之外还有心内科的教授、肾内科的教授，所以武汉每天查房是教授团队的查房，大家齐心协力来解决疑难病人的问题，了解病人病情变化，根据病人病情变化，作出适合病人个体化病情的评估，作出每一天应该做的治疗方案，以及根据病情评估给出相应的治疗。会诊制度是我们协和近一百年历史中一直强调的内容。通过会诊，我们定出的治疗方案实际上是个体化的、全方位的、多学科专家制定的治疗方案，这是全方位的支持治疗，包括病人的呼吸支持、循环支持、营养支持，病人对于感染的预防和治疗，还有对于病人免疫紊乱的调节治疗，血液吸附、血液滤过的治疗，另外还有中医药。每个病人的治疗都是经过专家集体智慧来决定最合适的个体化的治疗方案。

除此之外，除了每天早晨专家团队的会诊外，我们和后方有24次连线，就是希望通过专家会诊，对每个危重症病人给予最恰当的个体化治疗。我们希望能够做到这一点。大家可以看到，我们并没有特效的治疗方法，全世界到目前都没有，但是我们尽我们的努力，希望给危重症病人提供恰如其分的支持性治疗，这种支持性治疗的确是收到了很好效果。我们的病人不仅在ICU存活的时间越来越长，相当一部分病人气管插管、机械通气的病人能够拔管或者脱离呼吸机转入到普通病房，所有这些都说明我们采取的治疗措施和策略是正确的。

关于全方位的支持，我想着重谈谈其中的抗凝治疗。在武汉的ICU，我们查房时发现，大约有50％－60％的病人出现肢端发凉，而且出现变成紫色，有些病人的手指和脚趾甚至出现发黑、坏死，这实际上是病人肢体缺血的表现。为什么出现这样的情况？我们除了和前线专家讨论，和协和后方血液科专家讨论和会诊，最后认为这是新冠病毒对血管内膜的损伤，以及新冠病毒引起的炎症风暴所造成的高凝倾向，抗凝的治疗非常重要。后来我们采取抗凝治疗，病人肢端发黑和坏死的情况有明显缓解。在一些非常重的病人，我们把抗凝和抗血小板联合取得了比较好的效果。

刚才说的这个例子，只是我们在武汉重症病房临床实践中所取得成功的一个例子。在整个治疗过程中有很多可值得说的内容，如果问我们最值得强调的治疗策略是什么，我想有三点：第一，根植协和的传统；第二，多学科专家协作；第三，全方位个体化的医疗支持。谢谢你的提问。